Artikel_Header_1920x600_Krankenhausneubau

Yeni bir hastane binasının içme suyundaki bakteriler: Nedenler, yenileme önerileri

7 dakika okuma süresi

Sıhhi tesisat armatürleri yukarı akış kontaminasyonu nedeniyle kirlenebilir. Kirlenmenin nedenini bulmak ve gidermek, yenileme başarısı için ön koşuldur. "Pseudomonas aeruginosa" bakterisinin bir hastanede faaliyete geçmeden kısa bir süre önce keşfedilmesi halinde, belirli koşullar altında sağlığa zararlı olabilecek özel bir tehlike söz konusudur.

Yeni bir hastane binasının ilk incelenmesinde, bazı alım noktalarında aşırı "genel koloni sayıları" ve Pseudomonas aeruginosa tespit edilmiştir. DIN ISO 19458 uyarınca rutin numune alımı sırasında bağlantı armatürlerden sadece 100 ml alındığından, yukarı akış tesisatının olası kontaminasyonu hakkında herhangi bir açıklama yapılamamıştır. Şimdi uygun numune alım noktalarının ve tekniklerinin seçilmesi gerekiyordu.

Artikel_Bild_1140x642_Krankenhausneubau3

Pseudomonas aeruginosa

Araştırmanın en önemli hedefleri

İçme suyu tesislerinden mikrobiyolojik numune alımına ilişkin en önemli yönetmeliklerden biri DIN EN ISO 19458'dir (Su kalitesi - Mikrobiyolojik araştırmalar için numune alımı). Özellikle üç araştırma hedefi vardır:

  • Amaç a) ile tedarikçinin suyu, su sayacına kadar değerlendirilir. Bu nedenle, numune almadan önce hat her zaman iyice yıkanmalıdır. 
  • Amaç b) ile armatürlerde tedarikçinin yüksek kalitede içme suyunun mevcut olup olmadığı kontrol edilir. Bu nedenle numune alma işlemi burada akış regülatörü veya duş hortumu olmadan yapılır, çıkış alanı dezenfekte edilir ve küçük bir hacim atılır. Bu bileşenlere genellikle havadan veya örn. bulaşık bezi ya da temizlik bezi gibi gereçlerden gelen ve sonucu yanlış çıkarabilecek bakteriler yapıştığından bu önemlidir. 
  • Amaç c) ile içme suyu armatürlerden çıktığı gibi alınır: akış regülatörü veya duş hortumu aracılığıyla önceden dezenfeksiyon yapılmadan ve su akıtmadan. c) amacına göre yapılan araştırmalar ile, örneğin bir tüketicinin bu armatürden su kullanırken bir hastalığa yakalanıp yakalanmadığını gösterebilir. 
Artikel_Bild_1140x642_Krankenhausneubau4

Kirlenme yerel mi yoksa sistemik mi?

Binalarda su kalitesinin korunması, tüm alım noktalarında düzenli su değişimlerine dayanır. Soğuk ve sıcak suyun düzenli olarak musluk noktalarına verilmesi ile tesisattaki sıcaklığa uyulması sağlanır. Akan su mikrobiyolojik açıdan kusursuz olmalıdır. Bu nedenle kademeli numune alımı aracılığıyla kontrol edilmesi önemlidir. 

Bir dağıtım hattından gelen içme suyu kusursuzsa, ancak ISO 19458 amaç b) uyarınca numune alma işlemi kusurlu ise, armatürün kontamine olduğu varsayılmalıdır. Bu durumda, numune alımı aracılığıyla açıklığa kavuşturulması gereken üç önemli neden söz konusudur:
Durum 1) Armatürler ve diğer yapı parçaları kirli olarak mı takıldı? 
Durum 2) Armatürler ve yapı parçaları yukarı akış tesisatı tarafından kirlenmiş mi? 
Durum 3) Akış regülatörü aracılığıyla yeterli su değişimi yapılmadığı için alım noktaları kirlenmiş mi? 

Artikel_Bild_Hoch_642x1140_Krankenhausneubau

Neden olarak yukarı akış kirliliği

İlgili hastanede kontaminasyonun nedeni, bulguların sistematik olarak değerlendirilmesi ve grup şemasına atanması ile belirlenebilir. Basınç yükseltme sistemli (3, 4 ve 5. katlar) ve basınç yükseltme sistemsiz (UG, EG, 1 ve 2. katlar) katlardaki bulgular karşılaştırıldığında şu tespit edilmiştir: Pseudomonas aeruginosa sadece basınç yükseltme sistemi üzerinden beslenen katlarda bulunmuştur. Aşağıdaki katlarda koloni sayıları yükselmiş, ancak psödomonadlar bulunmamıştır. Kirlenmiş katlardaki armatürlerin aynısı buraya da monte edildiğinden, 3 ila 5. katlardaki armatürlerin yukarı akıştaki kirlenmeye "kurban gittiği" varsayılabilir. Bu nedenle, basınç yükseltme sistemine kadar olan yukarı akış tesisatı alanında bulunmuştur. Kurulan basınç yükseltme sistemi (DEA) dönüşümlü olarak çalıştırılan iki pompadan oluşuyordu. Numune alınmış ve seyrek de olsa Pseudomonas aeruginosa kanıtı gösterilmiştir. Kontamine DEA ile mümkün olan en hızlı ve sürdürülebilir yenileme nedeni ve dolayısıyla en önemli yaklaşım bulunmuştur. DEA ve tüm tesisat iki ay boyunca yoğun bir şekilde yıkandı ve bölümler halinde termal olarak dezenfekte edildi. Bunun dışında her iki pompanın değişim aralıkları 60 dakikaya indirilerek DEA'nın işletim şekli hijyenik olarak optimize edilmiştir. 

Artikel_Bild_1140x642_Krankenhausneubau5

Elektronik armatürler - burada termostatlı XERIS E-T - kullanım kesintisi durumunda otomatik olarak su değişimine neden olabilir. 

Uygulama tavsiyeleri

Fabrikada test edilmiş yapı parçalarının su ile temas etmesi her zaman engellenemez. Yine de uzman planlamacı mümkün olduğunca çok sayıda bileşenin - SCHELL gibi - üretici tarafından ihale aşamasının başlarında kuru teste tabi tutulmasını talep etmelidir. Bu tür yapı parçaları mevcut değilse, üreticiler önlem almalı ve bunların hijyenik olarak nasıl kullanılacağına ilişkin bilgiler vermelidir. Hijyenik gerekliliklerin arttığı binalarda, tesisatın doldurulmasının bölümler halinde yapılması da tavsiye edilir - her durumda mikrobiyolojik numune alımı ve onay ile bağlantılı olarak. 

Bu arada, kullanım kesintileri sırasında bile otomatik su değişimini sağlamak için hijyenik gerekliliklerin arttığı binalarda elektronik armatürler giderek daha sık kullanılmaktadır. Bu şekilde, su kalitesinin korunmasına, ekonomik işletmeye ve işletmecilerin yasal olarak korunmasına katkıda bulunurlar.