Pseudomonas aeruginosa v novostavbě domova důchodců – odstranění pomocí termické dezinfekce

Pro instalatérskou firmu z Kolína to bylo to nejhorší, co se mohlo stát: V nově vybudovaném rozvodu pitné vody pečovatelského domu byla zjištěna bakterie Pseudomonas aeruginosa. Přejímka a uvedení do provozu domu musely být odloženy. První termickou dezinfekci bylo nutné přerušit, druhá byla úspěšná. Následně bylo možné uvést pečovatelský dům do provozu, i další tři ověřovací kontroly ukázaly dlouhodobě úspěch. 

Případová studie

Místo: Kolín

Druh budovy: Novostavba domova důchodců

Problém: PSA-kontaminace v rozvodu pitné vody – zjištění při první kontrole před uvedením do provozu

Následek: Odložení přejímky a spuštění provozu

Opatření 1: První termická dezinfekce - Přerušení v novostavbě

Opatření 2: Druhá termická dezinfekce v novostavbě – proběhla úspěšně

Výsledek: Bylo možné zahájit provoz domova důchodců

Co lze v případě rozšíření bakterie v rozvodu pitné vody?

Pro dekontaminaci rozvodu pitné vody, ve kterém se rozmnožila bakterie Pseudomonas aeruginosa, zvlášť doporučujeme termickou dezinfekci.

Termická dezinfekce

V případě termické dezinfekce dochází k zahřátí vody v rozvodu pitné vody za účelem eliminace bakterie. Teplo se dostává přes biologický povlak a eliminuje bakterie i tam, kam se dezinfekční prostředky sotva dostanou: V částech, kde nedochází k proudění, jako jsou mezery a pod těsněním. Protože Pseudomonas odumírají již při 45 °C, stačí 60 °C pro termickou dezinfekci.

Příprava termické dezinfekce

• Zkontrolujte tepelnou odolnost materiálů a přístrojů v rozvodu studené vody (např. armatury, splachovací nádrže, připojené přístroje jako kávovary)
• Zjistěte všechna odběrná místa a slepá vedení – slepá vedení „zprovozněte“ nebo odstraňte
• Konstrukční opatření pro zavedení ohřáté pitné vody do rozvodu studené vody – příp. pomocí samostatného ohřívače pitné vody
• Dočasně deaktivujte ochranu proti opaření a příp. uzavřete oblasti kvůli ochraně obyvatel

Provedení termické dezinfekce

• Ohřejte vodu a zaveďte ji přes přípojku do rozvodu studené vody
• Každé odběrné místo musí být vypláchnuto horkou vodou
• Měřením teploty v každém odběrném místě zajistíte, aby byla dosažena požadovaná minimální teplota
• Pokud není dosažena požadovaná minimální teplota, je nutné opatření přerušit a provést znovu (nejprve však odstraňte technické chyby)

Důležité: Při termické dezinfekci nesmí žádná bakterie přežít, protože po provedení opatření bude ve vedení opět studená voda o normální teplotě. To znamená, že nedochází k „dodatečné dezinfekci“, jak tomu je u teplé vody. 

Co je při termické dezinfekci důležité?

• Min. 60 °C u každého odběrného místa – nepřetržitě
• Zaznamenat, odstranit a zprovoznit všechna slepá vedení
• Deaktivovat ochranu proti opaření
• Dokumentovat teplotu vody
• Dodatečné kontroly jsou povinné

Kontrola úspěšnosti termické dezinfekce

Podle německých technických pravidel uvedených v DVGW W 551-2 (A) v kapitole 5.6 je po dekontaminaci rozvodu pitné vody, který byl napaden bakterií Pseudomonas aeruginosa, nutné provést tři uvolňovací kontroly:

1. Kontrola - po 2 týdnech
2. Kontrola - po 6 týdnech
3. Kontrola - po 12 týdnech

Důležité: Bezprostředně po dekontaminaci jsou nálezy téměř vždy negativní, po šesti nebo dvanácti týdnech tomu však může být jinak. A právě o to tady jde: Dekontaminace musí být trvalá!

Upozornění: Přes pečlivé provedení je okamžitý úspěch ve velkých budovách spíš výjimkou. Často zůstávají jednotlivá odběrná místa kontaminována - nejprve z nejasných důvodů. Až po další kontrole celého rozvodu, otevření revizní klapky a objevení dalších rámcových podmínek se většinou dostaví konkrétní vysvětlení. Po odstranění těchto závad může být opakování termické dezinfekce cestou k úspěchu. 

Nepodceňujte hygienické riziko - Předcházejte rozmnožení Pseudomonas aeruginosa při běžícím provozu

Zabraňte proniknutí z vnějšího prostředí

Aby se zabránilo kontaminaci konstrukčními díly z výroby, měly by být používány pouze výrobky, které jsou po hygienické stránce v pořádku. To je zajištěno tehdy, pokud je jejich těsnost u výrobce testována za sucha a nikoli za použití vody. U sanitárních armatur to je bez problémů možné, jak dokazuje SCHELL. Přesto se ještě stále nejedná o standardní postup v branži. 

Existují však také produkty, které je nutné během výroby přivést do styku s vodou, především z důvodu nastavovacích a kalibračních prací. U nich musí být podle předpisů DVGW W 551-4 (A) k dispozici hygienický koncept od výrobce až do místa instalace. 

Tip: Německé technické předpisy DVGW W 551-4 (A) a VDI 6023 list 1 doporučují požadovat na seznamu výkonů a při objednávce ve velkoskladu hygienicky bezvadné výrobky.

Kontrolní povinnosti

Kontrolní povinnost se týká „prioritně veřejných zařízení“. Počínaje novou instalací nebo při větších přestavbách rozvodů pitné vody musí zařízení kontrolovat přítomnosti bakterie Pseudomonas aeruginosa minimálně jednou za rok.

Prioritní veřejná zařízení (DVGW W 551-4):

• Nemocnice a pečovatelská zařízení (domovy důchodců, pečovatelské domy)
• Zařízení pro ambulantní operace, dialyzační střediska, polikliniky, porodnice, rehabilitační zařízení
• Školky

Upozornění: V německých technických předpisech dle DVGW W 551-4 (A) z března 2024 najdete všechny důležité pokyny a podrobný popis, jak se vyhnout kontaminacím a také jak je lze odstranit. Jedná se o první pracovní list pro sanitární branži k této bakterii.