Pseudomonas_aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa egy új idősek otthonának építésénél – megszüntetés termikus fertőtlenítéssel

Ez katasztrófával egyenértékű volt egy kölni cég számára: Egy ápolási otthon újonnan létesített ivóvíz-rendszerében Pseudomonas aeruginosa baktériumot találtak. A otthon átvételét és üzembe helyezését el kellett halasztani. Az első termikus fertőtlenítést meg kellett szakítani, a második már sikerrel járt. Az ápolási otthon ezután kezdhette meg a működését. A három engedélyezési vizsgálat is tartós sikert mutatott. 

Esetpélda

Hely: Köln

Épület fajtája: Új építésű idősek otthona

Probléma: Pseudomonas aeruginosa fertőzés az ivóvíz-rendszerben – Megállapítás az üzembe helyezés előtti első vizsgálat során

Következmény: Az átvétel és üzemelés elhalasztása

1. intézkedés: Első termikus fertőtlenítés – Bontás az új épületben

2. intézkedés:Második termikus fertőtlenítés az új épületben – sikeres

Az eredmény: Az idősek otthonának üzembe helyezése megtörténhetett

„A jelen eset azt mutatja, hogy a sikeres termikus fertőtlenítés a tervezés és a végrehajtás során a legnagyobb gondosságot igényli. Bár a szennyeződés konkrét okát az idősek otthonában nem sikerült megállapítani, a ismételt és pontos beavatkozás végül a Pseudomonas aerigunosa baktériumtól sikerült tartósan megszabadulni.”

Dr. Peter Arens a SCHELL higiéniai szakértője és nyilvánosan kinevezett és felesküdött szakértő az ivóvíz-higiénia területén

Pseudomonas aeruginosa

Mi a Pseudomonas aeruginosa?

  • Hideg vizes baktérium (nem fordul elő 45 °C felett)
  • Mindenhol előfordul, ahol nedvesség van, úgynevezett „pocsolya baktérium”
  • Rendkívül alacsony tápanyagigény
  • Erős biofilm-képzési képesség és nagyfokú antibiotikum-rezisztencia

Milyen kockázatok állnak fenn?

  • Egészséges emberekre többnyire ártalmatlan
  • Immunhiányos embereknél súlyos fertőzéseket okoz (pl. tüdőgyulladás vagy vérmérgezés).

Miért olyan veszélyes a Pseudomonas aeruginosa éppen az idősek otthonában?

  • A lakók immunrendszere gyakran legyengült
  • Az időseknél a fertőzések gyakran súlyosak vagy halálosak
  • Az orvosi eszközök, például a katéterek, növelik a fertőzés kockázatát

Mit kell tenni, ha a ivóvíz-rendszer fertőzött?

A Pseudomonas aeruginosa baktériummal fertőzött ivóvíz-rendszerek fertőtlenítéséhez különösen a termikus fertőtlenítés ajánlott.

Termikus fertőtlenítés

A termikus fertőtlenítés során az ivóvíz-rendszerben lévő vizet felmelegítik, hogy elpusztítsák a baktériumokat. A hő áthatol a biofilmen, és ott is elpusztítja a baktériumokat, ahova a fertőtlenítőszerek alig jutnak el: az áramlástól mentes területeken, például résekben és tömítések alatt. Mivel a Pseudomonas baktériumok már 45 °C-on elpusztulnak, 60 °C elegendő a termikus fertőtlenítéshez.

A termikus fertőtlenítés előkészítése

  • A hidegvíz-rendszerhez használt alapanyagok és készülékek hőállóságának ellenőrzése (pl. szerelvények, WC-tartályok, csatlakoztatott készülékek, mint pl. kávéfőzők)
  • Az összes vízkivételi pont és vakvezeték azonosítása – Vakvezetékek „aktiválása” vagy eltávolítása
  • Építési intézkedések a melegített ivóvíznek a hidegvíz-rendszerbe történő bevezetésére – adott esetben külön ivóvízmelegítővel
  • Ideiglenesen a forrázás elleni védelem kikapcsolása és szükség esetén a területek lezárása a lakók védelme érdekében

Termikus fertőtlenítés végrehajtása

  • Víz felmelegítése és a csatlakozási pontokon keresztül a hidegvíz-rendszerbe való bevezetése
  • Minden vízkivételi helyet forró vízzel át kell öblíteni
  • Hőmérséklet mérése minden vízkivételi helyen annak biztosítása érdekében, hogy a hőmérséklet elérje a szükséges minimális hőmérsékletet
  • Ha a szükséges minimális hőmérséklet nem érhető el, az eljárást meg kell szakítani és újra végre kell hajtani (előtte a műszaki hibákat el kell hárítani)

Fontos: A termikus fertőtlenítés során egyetlen baktérium sem maradhat életben, mivel a beavatkozás után a víz hőmérséklete ismét normális hidegvíz hőmérsékletre csökken. Ez azt jelenti, hogy nincs „utólagos fertőtlenítés”, mint a meleg vízben. 

Eljárás az esetpéldában

A kölni idősek otthonában Pseudomonas baktériumok által okozott szennyeződés miatt a hidegvíz-rendszeren termikus fertőtlenítést végeztek.

Első termikus fertőtlenítés – leállítás az új épületben

A felmelegített ivóvíz először a technikai központból a tényleges áramlás irányával ellentétesen visszavezetésre került a ház csatlakozási helyiségében található hidegvíz-elosztóhoz, ahol elvezetésre került. Mivel a már meglévő és szintén ezen elosztón keresztül ellátott régi épületben nem volt Pseudomonas aeruginosa fertőzés, elegendő volt a csővezeték és az elosztó szakasz termikus fertőtlenítése. 

Új épület: Ezt követően az új épületben minden vízkivételi pontot hőkezeléssel fertőtlenítettek. Itt azonban az első vízkivételi helyek fertőtlenítése után csak maximum 50 °C hőmérsékletet mértek, ami után a műveletet leállították. A probléma oka a vízmelegítőnél fennálló hiba volt.

Második termikus fertőtlenítés – sikerrel

A technikai probléma elhárítása után ismét elvégezték a termikus fertőtlenítést – ezen alkalommal stabil hőmérséklettel. Minden vízkivételi helyet egyenként átöblítettek. 2, 6 és 12 hét múlva leellenőrizték az eredményt. Ekkor már nem voltak kimutatható baktériumok

Az intézkedés sikeres volt, és minden vízvételi pont tartósan mentes volt a Pseudomonas aeruginosa baktériumtól.

Ehhez hozzájárult az is, hogy az üzemeltetés minden vízkivételi ponton rendeltetésszerű volt.

Mire kell figyelni a termikus fertőtlenítésnél?

  • Min. 60 °C minden vízkivételi ponton – folyamatosan
  • Minden vakvezeték feljegyzése, eltávolítása vagy „aktiválása”
  • Forrázásvédelem deaktiválása
  • Vízhőmérséklet dokumentációja
  • Kötelező utólagos ellenőrzések

A termikus fertőtlenítés sikerességének ellenőrzése

A DVGW W 551-2 (A) törvény 5.6 fejezetében az áll, hogy a Pseudomonas aeruginosa baktériummal fertőzött ivóvíz-vezetékrendszer felújítása után három „engedélyezési vizsgálat” elvégzésére van szükség:

  1. Vizsgálat – 2 hét múlva
  2. Vizsgálat – 6 hét múlva
  3. Vizsgálat – 12 hét múlva

Fontos: A „felújítás” után a vizsgálati eredmények szinte mindig kifogástalanok, azonban hat vagy tizenkét hét elteltével már nem azok. De pontosan ez a lényeg:A felújításnak fenntarthatónak kell lennie!

Megjegyzés: A gondos végrehajtás ellenére a nagy épületekben az azonnali siker inkább kivételnek számít. Gyakran előfordul, hogy egyes vízkivételi helyek szennyezettek maradnak – eleinte tisztázatlan okokból. Csak az egész rendszer újbóli ellenőrzése, az ellenőrző nyílások kinyitása és további keretfeltételek átnézése után találják meg a magyarázatot. Ezen hiányosságok kiküszöbölése után egy ismételt termikus fertőtlenítés biztosíthatja a sikert. 

  Termikus fertőtlenítés Vegyi fertőtlenítési hatásmechanizmus A hő elpusztítja a baktériumokat A fertőtlenítőszer megtámadja a sejtfalakat Hatás a biofilmben Áthatol a mély biofilm-rétegekben is Csak felületi hatás a biofilmben _xD83E__xDC6A_ A baktériumok a biofilm alján tovább élnek Alkalmasság Pseudomonas aeruginosa esetén Nagyon alkalmas Alig hatékony, mivel ez a baktérium nagyon sok biofilmet képez és a tömítések alatt is megél

Ne becsülje alá a higiéniai kockázatot – Pseudomonas aeruginosa megelőzése működő üzemekben

Kívülről való „bevitel” megakadályozása

A gyártás során szennyeződött alkatrészek által okozott szennyeződés elkerülése érdekében csak higiéniailag kifogástalan termékeket szabad beépíteni. Ez mindig adott, ha a gyártónál a tömítettségi vizsgálatot szárazon, nem pedig vizes körülmények között végzik el. Ez könnyen megvalósítható a szaniter szerelvények esetében, amint azt a SCHELL is bizonyítja. Ez azonban még mindig nem iparági szabvány. 

Vannak azonban olyan termékek is, amelyeket a gyártási folyamat során víznek kell kitenni, főként a beállítási és kalibrálási munkák miatt. A DVGW W 551-4 (A) rendelete szerint a gyártónak a beépítési helyig higiéniai koncepcióval kell rendelkeznie

Tipp: A DVGW W 551-4 (A) törvény és a VDI 6023 1. lapja azt ajánlja, hogy kérjen higiéniailag kifogástalan termékeket a szolgáltatási jegyzékben és a nagykereskedőktől való rendelések során.

Rendszeres vízcsere a vízkezelő rendszernek köszönhetően

Az ivóvízminőség fenntartásának alapfeltétele az üzemelés során a rendszeres vízcsere biztosítása minden vízkivételi helyen.Egy olyan vízmenedzsment rendszerrel, mint például a SCHELL SWS/ SMART.SWS, minden vízkivételi pontnál szimulálható a rendeltetésszerű üzemeltetés. Felújítás esetén az SWS segítségével a termikus fertőtlenítések optimálisan tervezhetők és kivitelezhetők. 

Vizsgálati kötelezettségek

A „kiemelt jelentőségű közintézményekre” vonatkozik a vizsgálati kötelezettség. Új építés vagy nagyobb átalakítás esetén az ivóvíz-rendszereken a berendezéseket legalább évente egyszer meg kell vizsgálni Pseudomonas aeruginosa jelenléte szempontjából.

Kiemelt jelentőségű közintézmények (DVGW W 551-4):

  • Kórházak és ápolási intézmények (idősek otthona, szanatórium)
  • Járóbeteg-rendelőintézetek, dialízis központok, nappali klinikák, szülészetek, rehabilitációs intézetek
  • Gyermek napköziotthonok

Megjegyzés: A 2024. márciusában megjelent DVGW W 551-4 (A) törvényben megtalálja az összes fontos információt és egy részletes felsorolást arról, hogyan lehet elkerülni és megszüntetni a szennyeződéseket. Ez a szaniter iparág területén az első munkalap ezzel a baktériummal kapcsolatban.  

További témák