Pseudomonas aeruginosa im Neubau eines Altenheims – Bekämpfung durch thermische Desinfektion

Es war der Supergau für ein Installationsunternehmen aus Köln: In einer neu errichteten Trinkwasserinstallation eines Pflegeheims wurde das Bakterium Pseudomonas aeruginosa festgestellt. Die Abnahme und Inbetriebnahme des Heimes wurden aufgeschoben. Die erste thermische Desinfektion musste abgebrochen werden, die zweite war erfolgreich. Danach konnte das Pflegeheim den Betrieb aufnehmen, auch die drei Freigabeprüfungen zeigten den nachhaltigen Erfolg. 

Fallbeispiel

Ort: Köln

Gebäudeart: Neubau eines Altenheims

Problem: PSA-Kontamination der Trinkwasserinstallation – Feststellung bei Erstuntersuchung vor Inbetriebnahme

Folge: Abnahme und Betrieb verschoben

Maßnahme 1: Erste thermische Desinfektion –  Abbruch im Neubau

Maßnahme 2: Zweite thermische Desinfektion im Neubau – erfolgreich

Ergebnis: Betrieb des Altenheims konnte aufgenommen werden

Was tun beim Befall der Trinkwasserinstallation?

Für die Dekontamination einer mit Pseudomonas aeruginosa kontaminierten Trinkwasserinstallation empfiehlt sich besonders die thermische Desinfektion.

Thermische Desinfektion

Bei der thermischen Desinfektion wird das Wasser in der Trinkwasserinstallation erhitzt, um die Bakterien abzutöten. Die Wärme durchdringt den Biofilm und tötet auch dort die Bakterien ab, wo Desinfektionsmittel kaum hingelangen: In anströmungsfreie Bereiche wie in Spalten und unter Dichtungen. Da Pseudomonaden schon bei 45 °C absterben, reichen 60 °C für die thermische Desinfektion aus.

Vorbereitung der thermischen Desinfektion

• Werkstoffe und Geräte der Kaltwasserinstallation auf Hitzebeständigkeit prüfen (z. B. Armaturen, Spülkästen, angeschlossene Geräte wie Kaffeemaschinen)
• Alle Entnahmestellen und Totleitungen identifizieren – Totleitungen „aktivieren“ oder entfernen
• Bauliche Maßnahmen, um ewärmtes Trinkwasser in die Kaltwasserinstallation zu leiten – ggf. mit einem separaten Trinkwassererwärmer
• Verbrühungsschutz temporär deaktivieren und ggf. Bereiche absperren, um die Bewohner zu schützen

Durchführung der thermischen Desinfektion

• Wasser erhitzen und über den Anschlusspunkt in die Kaltwasserinstallation leiten
• Jede Entnahmestelle muss mit dem heißen Wasser gespült werden
• Temperaturmessung an jeder Entnahmestelle – sicherstellen, dass die erforderliche Mindesttemperatur erreicht wird
• Wird die erforderliche Mindesttemperatur nicht erreicht, muss die Maßnahme unterbrochen und neu durchgeführt werden (vorher technische Fehler beheben)

Wichtig: Bei der thermischen Desinfektion darf kein einziges Bakterium überleben, da nach der Maßnahme wieder normale Kaltwassertemperaturen vorliegen. Das heißt, es gibt keine „Nachdesinfektion“ wie im Warmwasser. 

Worauf kommt es bei der thermischen Desinfektion an?

• Min. 60 °C an jeder Entnahmestelle – lückenlos
• Alle Totleitungen erfassen, entfernen oder „aktivieren“
• Verbrühungsschutz deaktivieren
• Dokumentation der Wassertemperatur
• Nachkontrollen sind Pflicht

Erfolgskontrolle der thermischen Desinfektion

Im DVGW W 551-2 (A) Kapitel 5.6 sind drei „Freigabeprüfungen“ nach der Sanierung einer mit Pseudomonas aeruginosa kontaminierten Trinkwasserinstallation vorgesehen:

1. Prüfung – nach 2 Wochen
2. Prüfung – nach 6 Wochen
3. Prüfung – nach 12 Wochen

Wichtig: Unmittelbar nach einer „Sanierung“ sind die Befunde fast immer einwandfrei, nicht jedoch nach sechs oder zwölf Wochen. Doch genau darauf kommt es an: Die Sanierung muss nachhaltig sein!

Hinweis: Trotz sorgfältiger Durchführung ist der sofortige Erfolg in großen Gebäuden eher die Ausnahme. Oft bleiben einzelne Entnahmestellen kontaminiert – aus zunächst unklaren Gründen. Erst bei der erneuten Überprüfung der gesamten Installation, dem Öffnen von Revisionsklappen und der Entdeckung weiterer Rahmenbedingungen findet sich dann oftmals eine Erklärung. Nach Beseitigung dieser Mängel kann eine wiederholte thermische Desinfektion den Erfolg sichern. 

Hygienerisiko nicht unterschätzen – Pseudomonas aeruginosa im laufenden Betrieb vorbeugen

„Eintrag“ von Außen verhindern

Um eine Kontamination durch produktionsseitig kontaminierte Bauteile zu verhindern, sollten nur hygienisch unbedenkliche Produkte verbaut werden. Dies ist immer dann gegeben, wenn sie beim Hersteller trocken statt nass auf Dichtigkeit geprüft wurden. Bei Sanitäramaturen ist dies problemlos möglich, wie SCHELL beweist. Dennoch ist dies noch immer kein Branchenstandard. 

Es gibt aber auch Produkte, die im Herstellungsprozess mit Wasser beaufschlagt werden müssen, vor allem aufgrund von Einstell- und Kalibrierarbeiten. Für diese muss dann gemäß DVGW W 551-4 (A) ein Hygienekonzept des Herstellers bis zum Einbauort vorliegen. 

Tipp: DVGW W 551-4 (A) und VDI 6023 Blatt 1 empfehlen, im Leistungsverzeichnis und bei Bestellung beim Großhandel hygienisch einwandfreie Produkte zu fordern.

Untersuchungspflichten

Von einer Untersuchungspflicht betroffen sind „Prioritär-öffentliche Einrichtungen“. Beginnend mit der Neuerrichtung oder bei größeren Umbauten an der Trinkwasserinstallation müssen die Einrichtungen mindestens einmal jährlich auf Pseudomonas aeruginosa untersucht werden.

Prioritäre öffentliche Einrichtungen (DVGW W 551-4):

• Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen (Altenpflegeheime, Pflegeheime)
• Einrichtungen für ambulantes Operieren, Dialyseeinrichtungen, Tageskliniken, Entbindungseinrichtungen, Einrichtungen zur Rehabilitation
• Kindertagesstätten

Hinweis: In DVGW W 551-4 (A) vom März 2024 finden Sie alle wichtigen Hinweise und eine detaillierte Aufführung dazu, wie Kontaminationen vermieden und auch beseitigt werden können. Es ist das erste Arbeitsblatt für die Sanitärbranche zu diesem Bakterium.